Дакриоциститы

Хирургическое лечение хронического дакриоцистита

 

Хронический дакриоцистит – воспаление слёзного мешка вследствие непроходимости слёзных путей. Заболевание характеризуется постоянным слезотечением и периодическим выделением гноя из слёзных точек при надавливании на область проекции слёзного мешка. В период обострения дакриоцистита может формироваться абсцесс слёзного мешка, требующий экстренного вскрытия. Единственным методом лечения хронического дакриоцистита является эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия.

Показания к операции.

непроходимость слёзных путей. Внимание! Необходимость проведения хирургического вмешательства определяется врачом-офтальмологом, после попытки промывания слёзных путей.
Особенности хирургического вмешательства и вид анестезии.

Эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия проводится под эндотрахеальным наркозом, с применением жёсткого эндоскопа 0°. Целью операции является восстановление проходимости слёзных путей с помощью эндоназального вскрытия слёзного мешка и наложения фистулы между ним и средним носовым ходом. Тампонада полости носа не проводится. Вмешательство проводится при участии врача-офтальмолога, в день поступления в стационар.

Послеоперационный период и реабилитация.

Период нетрудоспособности составляет 10-14 дней. Период пребывания в стационаре – от 3-х до 5-ти дней. В послеоперационном периоде проводится туалет полости носа, анемизация слизистой оболочки носа, промывание слёзных путей, а затем увлажнение слизистой оболочки полости носа с помощью мазевых аппликаций.

Рекомендации после операции.

Необходимо соблюдать щадящий режим (избегать физических нагрузок, перегреваний, переохлаждений, травм носа) в течение 1 месяца после операции.
Следует соблюдать щадящую диету (не употреблять горячие блюда и напитки, спиртные напитки) в течение 2 недель после операции.
В течение первых 5-7 дней после операции закапывать масляные капли в нос («пиносол», персиковое или облепиховое масло) по 2-3 капли 2-3 раза в день; затем орошать полость носа спреем «назонекс» («фликсоназе», «авамис») (по 2 дозы 1 раз в день в соответствующую половину носа в течение 1 месяца).

Список исследований, необходимых для госпитализации.

Общий анализ крови (+ время свёртывания и длительность кровотечения)
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза).
Анализ крови на HbsAg, anti-HCV, ВИЧ.
Общий анализ мочи.
Кал на яйца глист.
ЭКГ.
Обзорная рентгенография органов грудной полости.
Рентгенография придаточных пазух носа.
Осмотр терапевтом.
Осмотр офтальмологом.