Лечение ринита

Лечение гипертрофического ринита

Хронический гипертрофический ринит– увеличение кавернозного слоя нижней носовой раковины. При этом, может быть увеличена как вся раковина, так и передний или задний её конец. Как правило, гипертрофический ринит сопровождает деформацию носовой перегородки, однако, в ряде случаев, может формироваться при ровной перегородке. Выделяют две формы гипертрофического ринита – кавернозную (когда раковина способна сокращаться под действием сосудосуживающих капель) и фиброзную (раковина не сокращается в связи с замещением кавернозной ткани на соединительную). В зависимости от формы применяются два основных вида хирургического лечения – подслизистая вазотомия (более щадящий метод - лечение кавернозной формы) и конхотомия (лечение фиброзной формы)

Показания к операции.

  • затрудненность носового дыхания (может быть попеременной);
  • длительное использование сосудосуживающих капель.

Особенности хирургического вмешательства и вид анестезии.

Выполнение хирургического вмешательства возможно под эндотрахеальным наркозом и местной анестезией (если одномоментно не проводится других вмешательств в полости носа). Как конхотомия, так и подслизистая вазотомия проводятся под контролем жёстких эндоскопов 00 и 300, с применением шейверной системы. Завершается операция тампонадой полости носа. Вмешательство проводится в день поступления в стационар.

Послеоперационный период и реабилитация.

Период нетрудоспособности составляет 10-14 дней. Период пребывания в стационаре – от 3-х  до 5-ти  дней. Удаление тампонов из полости носа проводится на следующий после операции день. В послеоперационном периоде проводятся туалет полости носа, анемизация слизистой оболочки носа, а затем, -  увлажнение слизистой оболочки полости носа с помощью мазевых аппликаций. Период восстановления носового дыхания длится от 2-х  недель до 1,5 месяцев,  в зависимости от репаративных свойств организма пациента.

Рекомендации после операции.

  • необходимо соблюдать щадящий режим (избегать физических нагрузок, перегреваний, переохлаждений, травм носа) в течение 1 месяца после операции;
  • необходимо соблюдать щадящую диету (не употреблять горячие блюда и напитки, спиртные напитки) в течение 2 недель после операции;
  • в течение первых 5-ти - 7-ми  дней после операции необходимо орошать полость носа спреем «изофра» (по 2 дозы 2-3 раза в день в каждую половину носа); затем закапывать масляные капли в нос («пиносол», персиковое или облепиховое масло) по 2-3 капли 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

Список исследований необходимых для госпитализации.

  1. Общий анализ крови (+ время свёртывания и длительность кровотечения)
  2. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза).
  3. Анализ крови на HBsAg, anti-HCV, ВИЧ.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Кал на яйца глист.
  6. ЭКГ.
  7. Обзорная рентгенография органов грудной полости.
  8. Рентгенография придаточных пазух носа.
  9. Осмотр терапевтом.