Полипы носа

Хирургическое лечение полипов носа и околоносовых пазух

Хронический полипозный риносинусит – заболевание, при котором в полости носа и околоносовых пазухах разрастаются полипы. Причиной полипозного риносинусита могут быть как системные заболевания (например, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания) так и местные состояния (при которых происходит нарушение распределения потоков воздуха в полости носа при дыхании, например, искривление носовой перегородки). Чаще всего полипы начинают расти в околоносовых пазухах (в основном в решетчатых и верхнечелюстных) и, только тогда, когда заполняют просвет пазухи – выпадают в полость носа, с этого момента человек начинает чувствовать затруднение носового дыхания. Основным методом лечения полипозного риносинусита является эндоназальная эндоскопическая полисинусотомия.

Показания к операции.

- наличие полипов в полости носа и околоносовых пазух, вызывающее затруднение носового дыхания (в том числе и одностороннее)

Особенности хирургического вмешательства и вид анестезии.

Эндоназальная эндоскопическая полисинусотомия проводится под эндотрахеальным наркозом, с применением жёстких эндоскопов 0° и 30°. Целью операции является не только удаление полипов из полости носа и придаточных пазух, но также и создание стойких широких соустий между полостью носа и пазухами, обеспечивающих хорошую аэрацию пазух. Операция проводится щадяще, с сохранением неизменённых структур носовой перегородки. Завершается операция тампонадой полости носа. Вмешательство проводится в день поступления в стационар.

Послеоперационный период и реабилитация.

Период нетрудоспособности составляет 10-14 дней. Период пребывания в стационаре – от 3-х  до 5-ти  дней. Удаление тампонов из полости носа проводится на следующий после операции день. В послеоперационном периоде проводится туалет полости носа, анемизация слизистой оболочки носа, а затем увлажнение слизистой оболочки полости носа с помощью мазевых аппликаций. Период восстановления носового дыхания длится от 7-ми до 10-ти дней.

Рекомендации после операции.

  • необходимо соблюдать щадящий режим (избегать физических нагрузок, перегреваний, переохлаждений, травм носа) в течение 1 месяца после операции.
  • необходимо соблюдать щадящую диету (не употреблять горячие блюда и напитки, спиртные напитки) в течение 2-х недель после операции
  • в течение первых 5-7 дней после операции закапывать масляные капли в нос («пиносол», персиковое или облепиховое масло) по 2-3 капли 2-3 раза в день; затем орошать полость носа спреем «назонекс» («фликсоназе», «авамис») (по 2 дозы 2 раза в день в каждую половину носа в течение 2-х месяцев.

Список исследований необходимых для госпитализации.

  1. Общий анализ крови (+ время свёртывания и длительность кровотечения)
  2. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза).
  3. Анализ крови на HbsAg, anti-HCV, ВИЧ.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Кал на яйца глист.
  6. ЭКГ.
  7. Обзорная рентгенография органов грудной полости.
  8. Компьютерная томография придаточных пазух носа.
  9. Осмотр терапевтом.
  10. Осмотр аллергологом.